Fecha / Date
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MM
DD
YYYY
Nombre / Name
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First Name
Last Name
Phone
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(###)
###
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Email
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Ocupación / Job Occupation
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Edad / Age
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Fecha de Nacimiento / Date of Birth
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MM
DD
YYYY
Tomas algún medicamento? / Do you take any medication?
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Si / Yes
No
Medicamento(s) / Medication(s)
Padeces de algúna enfermedad? / Do you currently have any form of sickness?
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Si / Yes
No
Enfermedades
Tienes algún Lesion? / Do you have any injuries?
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Si / Yes
No
Lesiones / Injuries
Haz tenido alguna cirugía? / Have you had any surgeries?
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Si / Yes
No
Cirugías / Surgeries
Cual es tu peso actual? / What is your current weight?
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Estatura? / Height?
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Haz realizado algún tipo de ejercicio o actividad fiscalidad antes? Qué tipo? / Do you have any kind of exercise or activity you enjoy doing? What kind?
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Metas / Goals
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Doy mi consentimiento para publicar los videos en los que aparezco durante los entrenamientos de KNJ fitness en redes sociales. / I give my permission to post and share videos which I may appear in during KNJ Fitness classes on Social Media.
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Si / Yes
No
¿Cómo describirías tus hábitos alimenticios actuales? / How would you describe your most recent eating habits?
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Enfocados en una meta / Focused on a goal
Balanceados / Balanced
Desorganizados / Unorganized
¿Cómo se ve un día típico de alimentación para ti? (Incluye tiempos aproximados de ingesta: desayuno snacks, comida, snacks, cena) / How do your typical meals look like in a day? (Include approximate times you're eating, how much and what foods.
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¿Estás dispuesta a hacer pequeños cambios en tu nutrición si ayuda a tus resultados de entrenamiento? / Are you ready to make small changes in your diet if it will help get the results you want?
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Si / Yes
No
¿Tienes alguna alergia, restricción alimentaria o alimentos que no consumes por preferencia? / Do you have any allergies, dietary restrictions or foods that you prefer not to eat?
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¿Cuántos vasos de agua tomas al día? / How many cups of water do you drink in a day?
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¿Tienes alguna dificultad con tu alimentación (antojos, porciones, comer tarde)? / Do you have any difficulty with your eating habits (cravings, portion control, eating late)?
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¿Estás lista para comprometerte contigo misma? Te ofrecemos un plan de alimentación personalizado por 3 meses, con una inversión total de $225 USD (equivalente a $75 USD al mes), pagados por adelantado. (Este es un precio promocional exclusivo para 2025. A partir de 2026, los valores serán actualizados.) Es tu momento de dar el paso hacia tus metas. ¿Te unes? / Are you ready to commit to yourself? We’re offering a personalized nutrition plan for 3 months, with a total investment of $225 USD (equivalent to $75 USD per month), paid upfront. (This is a special promotional price available only during 2025. Starting in 2026, prices will be updated.) This is your moment to take a step toward your goals. Are you in?
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Si / Yes
No
